甲狀腺激素

　　甲狀腺分泌的有生物活性的激素有甲狀腺素（又名四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）兩種。它們是一組含碘的酪氨酸，它是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺細(xì)胞內(nèi)合成。甲狀腺腺細(xì)胞有很強(qiáng)的攝取碘的能力。人體每天從飲食攝取100～200μg碘，其中約有1/3碘進(jìn)入甲狀腺。甲狀腺含碘總量約8000μg，占全身含碘量的90％，說(shuō)明甲狀腺具有很強(qiáng)的泵碘能力。甲狀腺功能亢進(jìn)，泵碘能力超過(guò)正常，攝入碘量增加；低下時(shí)則低于正常，攝入碘量減少。故臨床把甲狀腺攝取放射性碘（131I）的能力作為常規(guī)檢查甲狀腺功能的方法之一。

  　碘離子被攝入甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞后，在過(guò)氧化酶的作用下，迅速氧化為活化碘，然后經(jīng)碘化酶的作用使甲狀球蛋白中的酪氨酸殘基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。再在縮合酶的作用下，將它們縮合成T4或T3。這樣，含有四種酪氨酸殘基的甲狀球蛋白貯存在濾泡腔內(nèi)（請(qǐng)參閱生物化學(xué)有關(guān)章節(jié)）。

　　甲狀腺受到TSH的作用，釋放甲狀腺激素時(shí)，腺上皮細(xì)胞先通過(guò)吞飲作用把濾泡腔內(nèi)的甲狀球蛋白吞入腺細(xì)胞，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，使甲狀球蛋白分解，解脫下來(lái)的T4和T3因能抗拒脫碘酶的作用，分子又小，可以透過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)。甲狀球蛋白分子上的T4數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)T3，所以分泌的激素中T4約占總量的90％，T3分泌量較少，但其活性大，是T4的5倍。T4每日分泌總量約96μg，T3約30μg。T4釋放入血后，一部分與血漿蛋白結(jié)合，另一部分則呈游離狀態(tài)在血中運(yùn)輸，兩者之間可以互相轉(zhuǎn)變，維持T4、T3在血液中的動(dòng)態(tài)平衡，因?yàn)橹挥杏坞x型，才能進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮作用。T3釋放入血后，因?yàn)榕c血漿蛋白的親和力小，主要以游離型存在。每天約有50％的T4脫碘轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3，故T3的作用不容忽視。

    甲狀腺激素的生物學(xué)作用

　　甲狀腺激素的生物學(xué)作用主要有下列三方面：

　　（一）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育

　　甲狀腺激素促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時(shí)期，在出生后頭四個(gè)月內(nèi)影響最大。它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育。若沒(méi)有甲狀腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時(shí)，垂體生成和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生長(zhǎng)停滯而身材矮小，上、下半身的長(zhǎng)度比例失常，上半身所占比例超過(guò)正常人。又因神經(jīng)細(xì)胞樹(shù)突、軸突、髓鞘以及膠質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)障礙，腦發(fā)育不全而智力低下，他們性器官也不能發(fā)育成熟。新生兒甲狀腺功能低下時(shí)，應(yīng)在一歲之內(nèi)適量補(bǔ)充甲狀腺激素，這對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和腦功能的恢復(fù)還有效。遲于此時(shí)期，以后即使補(bǔ)充大量T3或T4，也不能恢復(fù)正常功能，則治療往往無(wú)效。

　　（二）對(duì)代謝的影響

　　1.產(chǎn)熱效應(yīng)甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應(yīng)。這種產(chǎn)熱效應(yīng)可能由于甲狀腺激素能增加細(xì)胞膜上Na+－K+泵的合成，并能增加其活力，后者是一個(gè)耗能過(guò)程。甲狀腺素使基礎(chǔ)代謝率增高，1mg的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4000KJ。甲狀腺功能亢進(jìn)患者的基礎(chǔ)代謝率可增高35％左右；而功能低下患者的基礎(chǔ)代謝率可降低15％左右。

　　2.對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用它對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響十分復(fù)雜。總的來(lái)說(shuō)，在正常情況下甲狀腺激素主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對(duì)幼年時(shí)的生長(zhǎng)、發(fā)育具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過(guò)多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨骼肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無(wú)力。在糖代謝方面，甲狀腺激素有促進(jìn)糖的吸收，肝糖元分解的作用。同時(shí)它還能促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用。總之，它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進(jìn)許多組織的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的分解氧化過(guò)程，從而增加機(jī)體的耗氧量和產(chǎn)熱量。

　　（三）其它方面

　　此外，甲狀腺激素對(duì)于一些器官的活動(dòng)也有重要的作用。它對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快。