無錫市十三五護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）

 
　　為貫徹落實《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》以及《江蘇省十三五護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》精神，促進全市護理事業(yè)進一步發(fā)展，制訂本規(guī)劃。
　　一、無錫市護理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及面臨形勢
　　（一）“十二五”護理事業(yè)發(fā)展情況
　　“十二五”期間，全市全面完成《無錫市十二五護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》確定的主要目標和任務，通過依法加強護士隊伍建設，全面提高臨床護理人力資源配備，加快專科護理人才培養(yǎng)，不斷提高護理管理水平，護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成績。主要表現(xiàn)為：
　　一是護理隊伍不斷壯大。截至“十二五”期末，全市注冊護士達到1.93萬人，較2010年增加69.30%；每千人口注冊護士數(shù)從2010年的1.79提高到2015年的2.97，臨床護理人員占護士總數(shù)的93.6%；護士隊伍學歷層次逐步提高，具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的70.12%。
　　二是護理學術交流氛圍濃厚。“十二五”期間，開展全市性學術講座189場，共有24886人次參加。學術活動形式由單一的學術講座轉變?yōu)榻?jīng)驗分享、臨床護理實踐技能示范演示等多種形式，護理服務理念與國際逐步接軌，護理水平不斷提高。
　　三是護理專業(yè)建設成效顯現(xiàn)。“十二五”期間，全市共有國家級專科護士132名，省級專科護士266名，無錫市人民醫(yī)院等5家醫(yī)院的7個市級專科護士培訓基地培養(yǎng)市級專科護士312名。試點開展護理專科門診，參與院內(nèi)外護理會診，推動全市專科護理的發(fā)展。推進市級護理重點專科建設。制訂《無錫市護理臨床重點專科建設標準（試行）》，評出無錫市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科等5個無錫市護理臨床重點專科，評出無錫市人民醫(yī)院肺移植科等5個無錫市護理重點專科建設單位。護理重點專科建設取得顯著成果：獲第三屆中華護理學會科技獎三等獎1項，無錫市科技進步三等獎1項，江蘇省醫(yī)學新技術引進二等獎5項，專利88項，舉辦國家級繼續(xù)教育項目11項，省級繼續(xù)教育項目9項，發(fā)表SCI論文2篇，中華級論文10篇，核心統(tǒng)計源期刊論文136篇，培養(yǎng)省級專科護士61名，市級專科護士113名，接收進修人員49名。
　　四是深入開展優(yōu)質護理服務示范工程活動，成效顯著。至“十二五”期末，全市有優(yōu)質護理服務示范病區(qū)省級重點聯(lián)系醫(yī)院8家。全市14家三級醫(yī)院全面開展優(yōu)質護理服務創(chuàng)建工作，34家二級、11家二級以下醫(yī)院主動參與優(yōu)質護理服務活動；三級醫(yī)院優(yōu)質護理服務創(chuàng)建病房發(fā)展到313個，二級醫(yī)院發(fā)展到226個，住院患者護理服務滿意度達95%以上。
　　五是推進醫(yī)院護士崗位管理。無錫市人民醫(yī)院和江陰市人民醫(yī)院為市級護士崗位管理試點醫(yī)院，以現(xiàn)有護理人力資源為基礎，科學合理設置護士崗位，加強分層崗位培訓，從根本上調(diào)動護士積極性，努力推進醫(yī)院護士崗位管理試點工作。“十二五”期末，全市有13家三級醫(yī)院、28家二級醫(yī)院開展護士崗位管理。
　　“十二五”期間，盡管全市醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展取得重大成就，護理事業(yè)發(fā)展也取得積極成效，但與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展速度和水平不同步，主要存在以下問題和薄弱環(huán)節(jié)：一是護理人力資源的緊缺。護理隊伍雖然得到明顯加強，但護士人數(shù)的發(fā)展跟不上醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，部分醫(yī)院病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不達標。二是年輕護士素質亟待提高。近年來，護理院校招錄的護生素質參差不齊，部分護理人員臨床動手能力差，在護理人員有限的情況下人員調(diào)配受到限制，亟待提高整體素質。三是護理人員職業(yè)倦怠感增強。護士社會地位較低，工作量大，三班制倒班導致生物鐘紊亂，出現(xiàn)職業(yè)性的倦怠現(xiàn)象。四是中醫(yī)護理專業(yè)人員不足。中醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員占比少，雖經(jīng)中醫(yī)基礎培訓，但底子薄，辨證施護能力相對薄弱。五是護理國際化有待加強。語言交流尚存在障礙，護理人員培訓理念和方法與國際的差距以及護理教育課程設置偏向純技術性，導致護理人員知識結構單一，護理國際化需進一步加強。
　　（二）“十三五”護理事業(yè)發(fā)展面臨的形勢
　　1. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革將在總結以往經(jīng)驗的基礎上向縱深推進，特別是公立醫(yī)院改革涉及的深層次體制性、結構性、機制性問題和矛盾將逐步解決，公立醫(yī)院管理體制、運行機制、投入補償機制、價格形成機制、人事分配制度等一系列改革必將穩(wěn)步推進，改革的系統(tǒng)性、艱巨性、復雜性將進一步顯現(xiàn)。
　　2. 機遇與挑戰(zhàn)并存。在經(jīng)濟全球化的進程中，護理領域的國際化交流與合作日益擴大，同時我國加入國際護士會、護理專業(yè)列入一級學科，這對我國的護理教育、護士隊伍建設和護理服務模式產(chǎn)生較大的影響，使我國護理事業(yè)的發(fā)展面臨許多機遇與挑戰(zhàn)，所以要樹立率先意識，克服畏難心理，勇于探索，大膽實踐，抓住關鍵，穩(wěn)步推進，以改革促發(fā)展，以發(fā)展保健康。
　　3. 護理人力資源緊缺。由于社會大環(huán)境發(fā)展，對醫(yī)護人員提出了更高的標準和要求，加之我國社會普遍的老齡化，90后、00后的年輕一代多為獨生子女，成長經(jīng)歷和環(huán)境的優(yōu)越性使其不愿承擔責任大且繁瑣的日常護理工作，同時護士工資待遇低、社會地位低、人身安全得不到保障及國家“二孩政策”的放開等客觀因素也影響護理整體隊伍的數(shù)量與質量。
　　4. 中國護理教育的現(xiàn)狀。護理教育將以國際護理教育發(fā)展為借鑒，逐步向高等過渡，一直占主體地位的中專護理教育規(guī)模開始縮減。護理教育從單一層次的中專護理教育逐步轉向大專、本科及本科以上多層次的護理教育體系，但整個護理專業(yè)課程設置中，人際溝通、護理美學、護理禮儀等社會人文知識明顯不足，專業(yè)基礎中具有針對性特色的內(nèi)容少，心理護理、健康促進等知識缺乏、護理研究能力培養(yǎng)不足，循證護理意識不強，不能適應護理專業(yè)自身發(fā)展及社會和民眾對護理的要求。
　　二、指導思想和基本原則
　　（一）指導思想
　　深入貫徹新時期衛(wèi)生與健康工作方針，落實醫(yī)改政策，堅持以人民健康為中心，滿足人民群眾日益增長的護理服務需求為目標，解決臨床護理問題為導向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，加強護理隊伍建設、提升護理服務和護理管理水平為重點，著力深化護理改革，突出制度創(chuàng)新，進一步增加護理資源總量，提高護理隊伍能力素質，推進護理科學管理，增強城鄉(xiāng)基層護理服務的可及性，使人民群眾對護理工作的滿意度進一步提高，使全市護理事業(yè)實現(xiàn)科學發(fā)展、健康發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。
　　（二）基本原則
　　1．以人為本，促進和諧。以病人為中心，持續(xù)改善護理服務，推動護理服務更加貼近患者、貼近臨床、貼近基層，創(chuàng)新護理服務模式和供給方式，提高服務質量和效率，把“護士還給病人”，讓患者滿意。以護士為本，創(chuàng)新管理方式，減輕護士壓力和負擔，把“時間還給護士”，讓護士滿意。
　　2．協(xié)調(diào)發(fā)展，提升能力。增加注冊護士總量，提高整體素質，優(yōu)化隊伍結構，提升服務能力，在發(fā)展大醫(yī)院專科護理的基礎上，重點幫扶基層醫(yī)療機構壯大護理力量。
　　3．深化改革，增強活力。加大政策支持和引導力度，深入推進人事分配制度改革，推進護士崗位管理，將護士崗位管理與人事分配制度改革有效結合，加快建立適合護理崗位特點的薪酬制度，激發(fā)護士隊伍活力。
　　4．創(chuàng)新管理，拓展服務。建立完善護理管理體系，創(chuàng)新護理管理模式，提高護理管理科學化、規(guī)范化、精細化、信息化水平。以需求為導向，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，大力發(fā)展老年護理、慢病管理、康復促進、安寧療護等服務，滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求。
　　5．規(guī)范行為，保障安全。完善并落實護理相關法律法規(guī)、工作制度、技術規(guī)范和常規(guī)，加強護士執(zhí)業(yè)準入和執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范護理行為，提高護理質量，保障患者安全。
　　三、主要目標
　　到2020年，全市護理事業(yè)達到以下總體目標：
　　——護士隊伍數(shù)量、素質、能力進一步提高。基本適應衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求，護士數(shù)量增長與床位規(guī)模相適應，護理人才梯隊初步形成；新入職護士和護理管理人員培訓制度進一步完善。
　　——深化崗位管理，體制、機制改革取得突破。護士崗位管理不斷深化，分層級管理制度初步建立。護士執(zhí)業(yè)管理制度和醫(yī)院護理崗位管理制度健全完善，護士人力配置、績效考核、崗位培訓、執(zhí)業(yè)規(guī)則等管理科學化水平明顯提升，護士隊伍積極性得到進一步調(diào)動。
　　——優(yōu)質護理服務進一步向縱深推進。優(yōu)質護理服務向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構延伸,基層護理服務能力進一步增強。責任制整體護理全面推行、有效落實，創(chuàng)新護理服務模式，護理專業(yè)內(nèi)涵更加豐富，護理服務能力和專業(yè)水平進一步提高，人民群眾獲得感顯著提高。
　　——老年護理服務體系逐步健全。建立醫(yī)院—社區(qū)—家庭護理服務鏈，初步形成健全的老年護理服務體系。醫(yī)護養(yǎng)結合、安寧療護以及社區(qū)、居家護理服務進一步發(fā)展。老年護理服務隊伍和機構建設得到大力加強，老年護理服務行為更加規(guī)范，不斷滿足老年人健康服務需求。
　　——護理教育進一步貼近臨床。依托無錫市護理職教集團平臺，在人才培養(yǎng)方案、師資隊伍建設、實訓基地建設、護理科研等方面有效探索，校院深度合作。
　　主要指標：
　　1. 每千人口注冊護士達3.6名（預期性），醫(yī)護比達到1∶1.25（預期性）。
　　三級綜合醫(yī)院和部分三級專科醫(yī)院（兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）實際開放床位與全院護士比達到1∶0.8（約束性），實際開放床位與全院病區(qū)護士比達到1∶0.6（約束性）。
　　二級綜合醫(yī)院和部分二級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)專科醫(yī)院）實際開放床位與全院護士比達到1∶0.7（約束性），實際開放床位與全院病區(qū)護士比達到1∶0.5（約束性）。
　　全市在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構）工作的護士數(shù)比“十二五”期末增加55%（預期性）。
　　2. 100%三級醫(yī)院實施護士崗位管理（預期性），50%二級醫(yī)院實施護士崗位管理（預期性）。
　　3．二級及以上醫(yī)院護理管理人員、新入職護士、老年護理從業(yè)人員以及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護士參加培訓比例均達100%（預期性）。
　　4. 100%二級以上公立醫(yī)院實現(xiàn)護理管理信息化（覆蓋隊伍、崗位、質量、安全等全環(huán)節(jié)、全過程）（預期性），保障患者安全、提高護理效率。
　　5. 各級醫(yī)療機構進一步增加培訓費用的投入：三級醫(yī)院（開放床位≥1000張）護士人才隊伍建設年投入不低于150萬元，其他三級醫(yī)院年投入不低于80萬元，二級醫(yī)院年投入不低于40萬元，基層醫(yī)療機構年投入不低于3萬元。
　　四、主要任務
　　（一）加強人才隊伍建設，優(yōu)化隊伍結構
　　1. 壯大注冊護士隊伍。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展、人民群眾健康服務的迫切需求，積極采取有效措施持續(xù)增加注冊護士數(shù)量。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護士人力配置的指導，重點充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護士數(shù)量。根據(jù)功能定位、服務半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等科學合理配置護士人力，滿足臨床工作需求。
　　2. 建立健全護士培訓機制。深化護士培訓考核改革，堅持以崗位需求為導向、崗位勝任力為核心的護士培訓制度，分層次實施崗位培訓。N1級（基本級）護士納入護士規(guī)范化培訓，落實國家衛(wèi)生計生委《新入職護士培訓大綱》（試行），明確培訓內(nèi)容、帶教要求、考核形式等，探索適合全市實際的護士規(guī)范化培訓制度體系及建立全市統(tǒng)一的考核平臺；N2級（勝任級）、N3級（骨干級）以自學為主，醫(yī)院、護理學會等學術團體提供學習平臺和學習資源為輔；N4級（專家級）護士以自學與國內(nèi)外研修相結合，醫(yī)院要加大力度、提高培訓層次。
　　3. 加強護理人才的培養(yǎng)。制定護理學科、專科帶頭人的培養(yǎng)要求，制定選拔、培養(yǎng)、使用、晉升制度。加強二級以上醫(yī)院對護理人才培養(yǎng)的經(jīng)費投入，提高護理人員培養(yǎng)、在職培訓的層次和質量。
　　4. 提高護士臨床護理能力。以護士臨床工作能力考核為抓手，繼續(xù)推進“年輕護士素質提高行動計劃”，以勝任臨床護理崗位為目標，以解決臨床護理問題為導向，選拔業(yè)務能力強、技術水平高、責任心強的臨床護理骨干擔任帶教師資，合理調(diào)度科室資源，實現(xiàn)床邊技能操作培訓，落實護士長跟班督導制度，確保培訓效果。
　　5. 提高專科護士專業(yè)水平。一是繼續(xù)落實省級專科護士培訓制度，重點在重癥監(jiān)護、急診急救、母嬰護理、傷口/造口護理、腫瘤護理等領域集中培養(yǎng)“知識全、專業(yè)精、技能高”的臨床護理骨干，創(chuàng)建1—2個省級專科護士培訓基地。二是繼續(xù)做好市級專科護士培訓。至2020年，急診急救、重癥護理、血液透析、母嬰護理等專科持市級以上專科護士證的護士數(shù)占全院護士總數(shù)三級醫(yī)院達20%，二級醫(yī)院達10%。其他病區(qū)全面開展本病區(qū)專病護理服務，制定適合本病區(qū)的護理操作服務規(guī)范，提高臨床護理專業(yè)水平，提高專科工作滿3年以上的護士數(shù)占全院護士總數(shù)三級醫(yī)院達70%以上、二級醫(yī)院達到50%以上。三是專科護士合理使用。將專科護士作為一線崗位納入崗位管理，探索專科護士在臨床護理工作中的角色定位，積極發(fā)揮其專業(yè)特長，帶動學科建設和發(fā)展，為患者提供優(yōu)質護理服務。
　　6. 維護護士合法權益。采取有力措施督促醫(yī)療機構落實《護士條例》等法律法規(guī)，在保證人力配置、防控和減少護理職業(yè)健康危險因素等方面加大落實力度，切實維護和保障護士合法權益和身心健康，穩(wěn)定和發(fā)展好護士隊伍。大力宣傳在護理工作中作出突出貢獻的護士，依法嚴懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。
　　（二）深化優(yōu)質護理內(nèi)涵，創(chuàng)新服務模式
　　1. 持續(xù)改進護理服務質量。堅持“以病人為中心”，大力推進優(yōu)質護理服務，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構優(yōu)質護理服務全院覆蓋，全市基層醫(yī)療機構要全面開展優(yōu)質護理服務。落實責任制整體護理，護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學照顧、病情觀察、健康指導、慢病管理、康復促進、心理護理等服務，體現(xiàn)人文關懷。
　　2. 構建科學高效的護理質量評價體系。建立健全各項質量管理制度，研究確定科學合理的護理質量控制關鍵指標，提高各級各類醫(yī)療機構護理質量同質化水平。利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、評估與反饋制度，不斷提高護理質量。
　　3. 試點開展特殊患者門診專科護理服務。開展針對高危孕產(chǎn)婦、糖尿病患者、直腸癌造口、膀胱癌造口、尿失禁和各種慢性傷口患者等特定病種群體的專科護理服務，在門診設立專門的區(qū)域，由獲得相應資質的臨床專科護理人員為患者實施專項護理技術或技能指導。二級以上醫(yī)院可根據(jù)自身專科特色開設門診專科、專病護理服務，適應非住院患者或出院后患者進一步治療、康復和延續(xù)照護的需求。
　　4. 探索建立專科患者個案管理服務模式。在全面推行責任制整體護理模式的基礎上，針對腫瘤、人體器官移植、糖尿病等專科患者不同的特點，借鑒國外先進經(jīng)驗，探索建立醫(yī)護協(xié)同、多學科合作的個案管理服務模式。由專科護士負責患者整體診療護理計劃的實施、追蹤和評估，統(tǒng)籌多學科參與的照護，建立患者出院后隨訪制度，讓患者接受無縫隙連續(xù)服務，以提高護理質量，縮短患者住院時間，增加康復機會，減輕患者負擔，全面改善護理品質。
　　5. 啟動專科護理標準化建設。“十三五”期間，各醫(yī)院結合科室實際落實標準化、規(guī)范化的疾病護理質量標準、專項護理技術質量標準，三級醫(yī)院至少創(chuàng)建1個專科化臨床護理的示范病區(qū)，市衛(wèi)生計生委以項目招標形式進行評審并示范推廣，推進臨床護理向真正的專科護理轉型，深化優(yōu)質護理服務內(nèi)涵。
　　6. 加強市級護理臨床重點專科規(guī)范化建設。制訂《無錫市護理臨床重點專科管理辦法》，創(chuàng)建市級護理臨床重點專科6—10個，申報省級護理臨床重點專科1—2個，各護理臨床重點專科和所在醫(yī)院要加強管理與建設，注重科研與創(chuàng)新投入。及時總結經(jīng)驗，并在規(guī)定時間內(nèi)報送年度運行情況。
　　7. 完善專科護士培訓基地標準化建設。修訂《無錫市專科護士培訓基地管理辦法》，完善專科護士培訓基地評審細則，開展對原有專科護士培訓基地的復核評價和對新申報專科護士培訓基地的評審。新增8個市級專科護士培訓基地（輸液治療護理、手術室護理、心血管護理、兒科危重癥護理、消化內(nèi)科護理、神經(jīng)外科護理、造口傷口護理、骨科護理）。
　　（三）深化護士崗位管理，激發(fā)內(nèi)在活力
　　1. 加大護理崗位管理推進力度。完善并推進醫(yī)院護理崗位管理制度，各醫(yī)療機構建立人事、財務、醫(yī)務、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，科學設置護理崗位，建立護士崗位責任制，明確崗位職責和工作標準，合理配置護士人力。建立健全符合護理工作特點的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務能力和專業(yè)技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間。
　　2. 深化護士分配制度改革。發(fā)揮護理垂直管理的優(yōu)勢，提高護理人員在分配決策方面的話語權，強化護理部對護理人員的分配考核職能，要向工作量大、護理風險大、技術難度高、輪值夜班多的臨床護理崗位傾斜，形成激勵性分配機制，體現(xiàn)同崗同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，充分調(diào)動護士的積極性。
　　3. 改革護士考核制度和機制。改革考核形式和方法，建立臨床護理能力綜合評價機制。各醫(yī)院要研究與護士能級、崗位職責相適應的考核評價標準，重點考察護士思維能力、評估能力和操作能力。
　　4. 切實減輕臨床一線護士負擔。減少護士承擔非護理工作，推進藥品運送、物資保障、維修、送檢、膳食、安全、財務結算等后勤保障社會化改革，讓護士全身心照護患者。進一步簡化護理病歷書寫，清理臨床工作中《病歷書寫規(guī)范》以外的各種記錄表單，清理不必要的管理臺賬。根據(jù)病人需求及醫(yī)療技術的發(fā)展，配置新型的護理用品、用具和設備，改善護理工作條件，預防職業(yè)病的發(fā)生。
　　5. 推進護理信息化建設。大力推進護理信息化建設，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化護理流程和護理服務形式，強化移動醫(yī)療、護理設備等護理應用信息體系，節(jié)約人力成本，提高護理服務效率和質量，減輕護士工作負荷。同時為實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進、護理管理更加科學化、精細化等提供技術支撐。逐步實現(xiàn)護理資源共享、院外延伸服務領域拓展，地區(qū)間護理工作水平共同提高。
　　（四）拓展護理服務外延、提升基層能力
　　1. 大力推進老年護理服務。逐步建立以居家為主、社區(qū)為依托、專業(yè)機構為支撐的老年護理服務體系。健全完善老年護理相關服務指南和規(guī)范。加強老年護理服務隊伍建設，會同相關部門開展老年護理從業(yè)人員規(guī)范化培訓工作。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務。
　　2. 探索基層護理服務的新形式。三級醫(yī)院要依托區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體幫扶基層醫(yī)療機構護理工作，積極做好基層醫(yī)療機構適宜技術的推廣指導和培訓工作，指導基層醫(yī)療機構護理服務延伸至家庭和社區(qū)，培訓項目不少于2項/年，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構培訓全覆蓋的目標。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為載體，探索利用信息系統(tǒng)為廣大群眾提供安全、便捷的居家護理服務。
　　3. 開展延續(xù)性護理服務。鼓勵醫(yī)療機構充分發(fā)揮專業(yè)技術和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務，將護理服務延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務內(nèi)容和方式，保障護理服務的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機構和老年護理服務機構等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉診機制，滿足群眾健康需求。
　　4. 加快發(fā)展城鄉(xiāng)基層護理。建立健全護理相關標準、規(guī)范，完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓等方面，向基層護士傾斜，調(diào)動基層護士隊伍積極性。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務。護士加入家庭醫(yī)生簽約服務，探索護士上門為老年人、慢病患者、術后康復、腫瘤患者等提供適宜的護理服務。
　　5. 加強基層護理服務能力和水平。通過對口支援、在崗培訓等方式，加強對基層醫(yī)療機構護理人員理論知識和實用技能的培訓，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體要下派護理業(yè)務骨干指導幫助基層醫(yī)療機構護理工作，負責接受護理人員進修學習。通過綜合措施幫扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高護理服務能力，特別是社區(qū)護理、老年護理、康復促進等服務能力。
　　6. 加強對護理院的質量管理。制定星級護理院評審標準，加強護理院質量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療護理服務行為，提高醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構護理隊伍素質、促進護理服務業(yè)務發(fā)展。定期開展護理院質量專項檢查，規(guī)范醫(yī)療護理服務行為。
　　（五）堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)護理發(fā)展
　　大力開展中醫(yī)護理人才培養(yǎng)，促進中醫(yī)護理技術創(chuàng)新和學科建設，推動中醫(yī)護理發(fā)展。落實國家中醫(yī)藥管理局組織制定并實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術規(guī)范和人才培養(yǎng)大綱等。中醫(yī)醫(yī)療機構和綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辨證施護和中醫(yī)特色專科護理，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式，提升中醫(yī)護理水平。中醫(yī)醫(yī)療機構（含中西醫(yī)結合）護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識與技能崗位培訓（培訓時間≥100學時）的比例≥70%，中醫(yī)護理技術操作合格率達到100%，三級中醫(yī)醫(yī)院每個臨床科室至少開展4項以上中醫(yī)護理技術，二級及以下中醫(yī)院每個臨床科室開展中醫(yī)護理技術不少于2項，組織落實中醫(yī)護理方案，充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復促進、健康養(yǎng)老等方面作用。
　　五、重大工程項目
　　（一）護士能力提升工程
　　“十三五”期間，重點開展新入職護士、專科護士、護理管理人員、社區(qū)護士等人員培訓，切實提高護理服務能力和管理水平。
　　專欄1 護士能力提升工程
　　新入職護士培訓：到2020年，參照國家《新入職護士培訓大綱（試行）》的要求，爭取所有三級綜合醫(yī)院的新入職護士均參加培訓，其他醫(yī)療機構應當有一定比例的新入職護士參加培訓，切實提高新入職護士業(yè)務素質和服務能力。
　　專科護士發(fā)展計劃：在相對成熟的專科護理領域，發(fā)展專科護士，加大培訓力度，提高專科護理服務水平。十三五期間，開設老年護理、社區(qū)護理等專業(yè)市級專科護士培訓基地，為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)和輸送護理專業(yè)骨干。
　　護理管理人才工程：有計劃地開展護理管理人員規(guī)范化培訓，二級以上醫(yī)療機構的護理管理人員參加市級以上培訓達到100%以上。
　　社區(qū)護士拓展計劃：有計劃分期分批地開展社區(qū)護士培訓，爭取實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心護士培訓全覆蓋，提高社區(qū)護理服務能力。
　　中醫(yī)護士能力提升計劃：有計劃地開展中醫(yī)護理管理人員和中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)，加強中醫(yī)醫(yī)療機構新入職護士培訓，注重中醫(yī)護理技術推廣和應用，提升中醫(yī)護理服務能力和水平。
　　（二）老年護理服務發(fā)展工程
　　“十三五”期間，大力發(fā)展老年護理服務事業(yè)，全面提升老年護理服務能力。加強老年護理服務、醫(yī)養(yǎng)結合及安寧療護機構能力建設，不斷完善相關服務指南和規(guī)范，進一步規(guī)范護理服務行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護理服務水平。
　　專欄2 老年護理服務發(fā)展工程
　　老年護理機構建設：到2020年，每個市（縣）區(qū)的護理院要完善老年護理相關人力資源、設備設施配備。鼓勵社會力量積極舉辦老年護理服務機構。有條件的地區(qū)設立安寧療護中心，滿足老年人健康需求。
　　老年護理從業(yè)人員培養(yǎng)：加快開展老年護理從業(yè)人員規(guī)范培訓工作，初步形成一支由護士和護理員組成的老年護理服務隊伍，提高老年護理服務能力。
　　老年護理服務規(guī)范建設：落實國家衛(wèi)生計生委老年護理服務相關指南和規(guī)范，鼓勵老年護理服務機構、醫(yī)養(yǎng)結合及安寧療護機構等依據(jù)指南和規(guī)范制定符合服務對象健康需求的護理措施。
　　加快推進醫(yī)養(yǎng)結合計劃：按照《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合指導意見》有關要求，加強醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構等合作，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結合，滿足老年人健康需求。
　　加強安寧療護能力建設：落實國家衛(wèi)生計生委安寧療護機構準入、服務規(guī)范、人才培養(yǎng)的有關政策，健全并完善相關機制，逐步提升安寧療護服務能力。
　　六、保障措施
　　（一）提高重視程度
　　護理事業(yè)是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，廣大護理工作者是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主力軍，在維護群眾健康、促進社會和諧等方面發(fā)揮著重大作用。各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視護理工作，牢固樹立為基層服務的思想，以積極主動的姿態(tài)，大力開展調(diào)查研究，掌握基層情況，加強溝通協(xié)調(diào)，完善政策措施，為護理工作創(chuàng)造更為有利的工作條件。醫(yī)療機構要切實轉變觀念，充分認識改革護理工作的重要性和必要性，積極支持并協(xié)調(diào)院內(nèi)各部門支持臨床護理工作。為護理工作和護理事業(yè)發(fā)展提供一切有利條件，努力提高護士待遇，增加護理隊伍建設的投入，構建護士執(zhí)業(yè)發(fā)展空間，穩(wěn)定護士隊伍，為患者提供優(yōu)質、滿意的護理服務。
　　（二）加強部門協(xié)調(diào)
　　主動積極協(xié)調(diào)財政、人力資源社會保障、教育、物價等部門共同推進護理事業(yè)健康發(fā)展。協(xié)調(diào)財政部門按照政府衛(wèi)生投入政策落實護士隊伍建設，提升老年護理服務能力等相關經(jīng)費。協(xié)調(diào)人力資源社會保障部門建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，重點向臨床護理工作任務重、風險大、技術含量高的護理崗位傾斜；探索建立長期護理保險制度，為老年護理服務發(fā)展提供政策支撐；完善護理職稱評定，簡化評定程序，評定側重臨床護理工作數(shù)量、質量、患者滿意度及醫(yī)德醫(yī)風等。協(xié)調(diào)教育部門深化護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，規(guī)范護理專業(yè)設置，加強人文教育和職業(yè)素質培養(yǎng)，嚴格臨床護理實習實訓管理，全面提高護理人才教育質量。協(xié)調(diào)價格部門建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，合理調(diào)整包括護理在內(nèi)的醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。
　　（三）鼓勵護士參與
　　廣大護理工作者的積極參與是落實工作的關鍵。要充分調(diào)動護士工作的積極性和主觀能動性，使其充分認識護理改革的目的和意義，積極、主動地參與護理事業(yè)建設發(fā)展。同時，廣大護理管理者要潛心探索創(chuàng)新臨床護理模式，進一步理清工作思路，提高管理水平。
　　（四）營造良好氛圍
　　各單位要利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等媒體，采取多種形式，大力宣傳護理工作的重要地位和作用，宣傳護士先進典型和優(yōu)秀事跡，對在工作中作出突出貢獻的單位和個人給予表彰獎勵。要廣泛動員社會各界通過各種方式支持理解護士工作，努力在全社會形成關心和扶持護理事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
　　七、實施與評價
　　本規(guī)劃是全市護理事業(yè)“十三五”發(fā)展的指導性文件。各地衛(wèi)生計生行政部門和相關醫(yī)療機構要根據(jù)本規(guī)劃，結合本地區(qū)、本單位實際，認真研究制定本地區(qū)、本單位實施方案、年度計劃及時序進度，明確目標、分解任務、細化措施、狠抓落實，推動規(guī)劃順利實施。要建立監(jiān)測、評估制度和機制，制定監(jiān)測、評估的指標體系和辦法，對規(guī)劃的實施進度和效果定期科學開展監(jiān)測與評估，監(jiān)督重大項目的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決規(guī)劃實施過程中的問題和困難，確保又好又快實現(xiàn)規(guī)劃目標。2017年，市衛(wèi)生計生委對各市（縣）區(qū)衛(wèi)生計生行政部門及三級醫(yī)院貫徹落實規(guī)劃執(zhí)行情況進行中期評估，2020年組織開展終期評估，推動規(guī)劃有效實施。