目前糖尿病的治療已有了較為系統、規范的綜合治療方法——“五駕馬車”，從飲食控制、運動療法、藥物治療、糖尿病教育、血糖的自我監測五方面著手治療。

    藥物治療在糖尿病治療中占非常重要的地位。糖尿病是由于胰島素分泌減少和（或）胰島素敏感性降低引起高血糖的疾病。藥物治療主要針對糖尿病這兩方面的問題。

    糖尿病藥物種類較多，不同藥物可以聯合應用。主要有以下幾類：

    1．胰島素。發現胰島素是糖尿病治療史上的一個里程碑。胰島素種類較多，按制劑來源，分動物胰島素、合成人胰島素、人胰島素類似物；按作用快慢、維持時間，分速效、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效胰島素。此外還有將不同胰島素混合而成的預混制劑。胰島素一般使用專用注射器進行皮下注射，比如使用筆試注射器、胰島素泵。國外還有肺吸入胰島素，但應用不成熟。胰島素治療優點是直接針對糖尿病患者胰島素分泌減少，降糖效果明顯，一定程度上可以恢復部分初發患者自身胰島功能。缺點是胰島素注射時要掌握相關技術，對于生活自理能力低下的患者，有一定困難，注射技術不過關，可能出現注射部位不良反應；胰島素注射必須配合定期血糖監測，否則可能出現低血糖，嚴重低血糖可能嚴重后果；胰島素注射有一定時間要求，患者日常工作生活需要規律化。現在隨著胰島素生產工藝的提高，過敏等不良反應罕見。1型糖尿病終身需要應用胰島素治療。2型糖尿病患者如果出現自身胰島功能低下、血糖升高明顯、口服藥物失效、合并嚴重并發癥、合并其他急性疾病或需要手術時，需要使用胰島素治療。糖尿病孕婦需要使用胰島素治療，避免口服降糖藥對胎兒的不良影響。糖尿病患者隨著病程延長，自身胰島功能逐漸衰減，口服降糖藥會失去作用，此時一般需要改為胰島素治療。有些糖尿病患者和家屬認為，使用胰島素會“上癮”，這完全是誤解，胰島素是人體自身分泌的，是生存必須的，糖尿病患者胰島素分泌減少，注射胰島素只是補充缺少的胰島素，不存在所謂的“上癮”。

    2．磺脲類藥物。此類藥物促進胰島β細胞分泌胰島素，增加組織對胰島素的敏感性。常用的有：格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等?；请孱愃幬飪烖c是口服給藥，使用方便。缺點是使用過量可引起低血糖，藥物經肝、腎代謝，可能損害肝、腎功能。此類藥物主要用于2型糖尿病治療，禁用于1型糖尿病、糖尿病孕婦、手術前后患者、合并其他嚴重疾病的患者等。

    3．二甲雙胍。此藥物改善胰島素敏感性，增加組織對葡萄糖的利用，減少腸道吸收葡萄糖。常見的藥品有：美迪康、泰白、格華止。優點是只降低高血糖，不引起低血糖，降低超重的體重，口服給藥，使用方便。缺點是可能出現消化道反應，出現腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐。此藥適用于2型糖尿病，特別是肥胖、高血脂的患者。禁用于肝、腎功能損害患者、心、肺疾病患者、糖尿病孕婦、兒童、有酸中毒病史患者等。

    4．α糖苷酶抑制劑。此類藥物減慢腸道吸收碳水化合物，中國傳統飲食以碳水化合物為主，特別適合。常用的有：阿卡波糖（拜唐平）。優點是口服給藥，使用方便。缺點是腸道功能紊亂，腹脹、腹瀉、“放屁”增多。此類藥物適用于2型糖尿病。禁用于消化道疾病患者、肝、腎功能損害患者、糖尿病孕婦、兒童。

    5．格列奈類藥物。此類藥物促進胰島β細胞分泌胰島素。常用的有：瑞格列奈、那格列奈。優點是口服給藥，使用方便。缺點是使用過量可引起低血糖。此類藥物適用于2型糖尿病。禁用于肝、腎功能損害患者、糖尿病孕婦、兒童。

    6．噻唑烷二酮（格列酮）類藥物。此類藥物提高胰島素敏感性，促進組織利用葡萄糖。常用的有：吡格列酮、羅格列酮。優點是口服給藥，使用方便。缺點是可能引起肝功能損害，可能引起水腫、心衰。此類藥物用于2型糖尿病。禁用于嚴重肝功能損害、嚴重心臟病患者。

    7．腸促胰素類藥物。這是一類比較新的藥物，可以促使胰島β細胞增生，促進胰島素分泌。中國已經或即將上市的有：艾塞那肽、利拉魯肽、西格列汀。此類藥物最大優點是促使胰島β細胞增生，作用是目前所有藥物中最強的。缺點是可能出現消化道不適，藥物比較昂貴。此類藥物適用于2型糖尿病。

    8．中醫藥。祖國傳統醫學博大精深，但也存在不足。中醫藥在直接降糖方面，作用較差。在防治糖尿病并發癥方面，有一定優勢。糖尿病患者采用中醫藥治療時，建議由正規中醫醫師診治。不能盲目相信秘方、偏方。同時“中醫治本，西醫治標”、“中藥無副作用”等觀點也是不正確的。

    糖尿病的治療中，飲食控制和適當運動是基礎，不能因為有了藥物，忽視飲食、運動的重要性。糖尿病治療有一條原則是“個體化”。不同患者的病情不同，治療方案不可能完全相同，即使使用相同的藥物，其作用也可能有差異。所以，醫生鼓勵糖尿病患者相互交流，但是反對患者生搬硬套別人的治療方案。

    特別提醒糖尿病患者和家屬注意的是，糖尿病藥物基本屬于處方藥，應有執業醫師開具處方后配取。根據中國法規，處方藥不允許在大眾媒介發布廣告。同時，根據中國法規，保健品、食品，不能宣稱治療作用。所以，凡是在大眾媒介見到宣稱有降糖作用的藥品、保健品、食品，無論廣告如何天花亂墜，基本可以確定是非法的。這些非法藥品，基本存在非法胡亂添加低檔或淘汰降糖藥物，杜撰降糖理論等情況，用了有害無益！糖尿病患者和家屬，要謹慎面對這些廣告，避免上當受騙，破財事小，損害健康事大！

    糖尿病患者看了前面的文章，可能覺得糖尿病治療很復雜，不知如何選擇。其實很簡單，患者只要到正規醫院的內分泌科或糖尿病科診治，醫生會根據患者的情況，制定治療方案，患者按醫囑執行，就能達到治療效果。